手汗・足汗の治療｜塩化アルミニウム・イオントフォレーシス・ボトックス

手汗で紙が濡れる、スマホが操作しにくい、人と握手するのが苦痛。足汗で靴下が常に湿る、靴の中が蒸れて皮膚がふやける。こうした状態が続く場合は、単なる「汗かき」ではなく原発性手掌多汗症・足底多汗症の可能性があります。

手汗・足汗は病気として治療できます

原発性局所多汗症は、明らかな原因がないのに局所的な過剰発汗が6か月以上続き、日常生活に支障をきたす状態です。若い頃から発症し、左右対称で、睡眠中は汗が止まりやすいなどの特徴があります。

一方、甲状腺疾患、糖尿病、感染症、薬剤、神経疾患などに伴う続発性多汗症もあります。急に汗が増えた、全身に汗をかく、夜間も強い、動悸や体重減少など他の症状がある場合は、原因疾患の確認が必要です。

手掌多汗症と足底多汗症では治療の選択肢が少し違います

手汗では、アポハイドという保険治療があります

アポハイドローション20%は、オキシブチニン塩酸塩を有効成分とする原発性手掌多汗症の外用薬です。日本では2023年に承認され、1日1回、就寝前に両手掌へ塗布します。

抗コリン作用によって発汗を抑えます。主な副作用は塗った部位の皮膚炎やかゆみ、口の渇きです。塗った翌朝に手を洗うまでは目などに触れないようにし、暑い場所では汗が減るぶん体温が上がりやすい点にも注意します。閉塞隅角緑内障、前立腺肥大などによる排尿障害、重い心臓病などがある方は使えません。また、12歳未満のお子さんを対象とした臨床試験は行われていないため、小学生以下での使用は慎重な判断が必要です。

塩化アルミニウムは手にも足にも使います

塩化アルミニウム外用は手掌・足底多汗症に広く使われてきた治療です。ただし、日本では保険適用の医薬品ではなく、医療機関で調製する院内製剤や市販品として使われているため、濃度や費用は施設によって異なります。濃度は病変や刺激症状に合わせて調整します。汗管を閉塞させて発汗を減らす作用が期待されます。

問題になりやすいのは刺激性皮膚炎です。赤み、ひりつき、かゆみが強い場合は、塗る頻度や濃度、使用方法を見直します。

イオントフォレーシスは、手足多汗症で重要な治療です

水道水イオントフォレーシスは、手や足を水に浸して弱い電流を流す治療です。原発性局所多汗症診療ガイドラインでは、手掌・足底ともに推奨される治療です。

数回で終了する治療ではなく、改善後も維持治療が必要になることがあります。通院頻度や生活スタイルとの相性を考えて選びます。

ボトックスは効くことがありますが、手足では自費です

A型ボツリヌス毒素を皮内へ細かく注射すると、汗腺を刺激する神経伝達を抑えて発汗を減らします。手掌・足底とも有効性は報告されていますが、日本では手掌・足底多汗症に対するボツリヌス毒素注射は保険適用外です。

手のひらや足の裏は注射時の痛みが強くなりやすく、手掌では一時的な握力低下などにも注意が必要です。腋窩多汗症とは保険の扱いも治療条件も異なります。脇汗については原発性腋窩多汗症の記事で解説しています。

手術は最後の選択肢です

重症の手掌多汗症で、外用やイオントフォレーシスなどの保存的治療で十分な効果が得られない場合、胸腔鏡下交感神経遮断術（ETS）が検討されることがあります。

一方、術後に胸・背中・腹部・脚など別の場所の汗が増える「代償性発汗」が高頻度に起こり得ます。元に戻せない治療でもあるため、効果だけでなくこのデメリットを十分理解したうえで判断します。

まとめ

手汗・足汗は、生活に支障があれば治療対象になる病気です。手掌ではアポハイド、手足では塩化アルミニウムやイオントフォレーシスが重要な選択肢です。ボトックスや内服、重症手掌多汗症に対するETSまで治療は段階的に選べます。汗で困っている具体的な場面を皮膚科で相談してみてください。

参考文献・情報源

医学情報の確認日：2026年10月20日。